O Perfil Biofísico Fetal (PBF) é um exame não invasivo realizado durante a gestação para avaliar o bem-estar fetal. Ele combina observações feitas por ultrassonografia com os dados obtidos da monitorização da frequência cardíaca fetal.
Esse método é amplamente utilizado em gestações de alto risco para detectar sinais de hipóxia fetal e decidir o melhor momento para o parto.
Neste post, discutiremos:
O que é o Perfil Biofísico Fetal e como ele é realizado.
A interpretação dos escores e sua relevância clínica.
As condições associadas à alteração do PBF.
O manejo clínico baseado nos resultados do exame.
O que é o Perfil Biofísico Fetal?
O Perfil Biofísico Fetal é um exame que avalia cinco parâmetros específicos relacionados à saúde do feto:
Movimentação.
Tônus.
Movimentos respiratórios.
Volume de líquido amniótico.
Reatividade da frequência cardíaca fetal (por cardiotocografia).
Cada um desses parâmetros reflete a integridade neurológica e a oxigenação fetal, sendo pontuado de 0 a 2.
A pontuação máxima do exame é 10, indicando bem-estar fetal adequado.
Como o Perfil Biofísico Fetal é realizado?
1. Ultrassonografia obstétrica
Avalia quatro dos cinco parâmetros: movimentos fetais, tônus fetal, movimentos respiratórios e volume de líquido amniótico.
É realizada por um ultrassonografista experiente em ambiente hospitalar ou clínico.
Avalia a reatividade da frequência cardíaca fetal em resposta aos movimentos do feto.
Um traçado reativo (presença de acelerações transitórias) indica boa oxigenação e integridade do sistema nervoso autônomo fetal.
Parâmetros avaliados no PBF
Os parâmetros são avaliados em um intervalo de 30 minutos, com cada um sendo pontuado conforme a tabela abaixo:
Parâmetro | Descrição | Pontuação |
Movimentos fetais | Três ou mais movimentos corporais em 30 minutos. | 2: Presentes | 0: Ausentes |
Tônus fetal | Presença de pelo menos um movimento de extensão e retorno (ex.: abrir e fechar mão). | 2: Normal | 0: Anormal |
Movimentos respiratórios | Movimentos contínuos do tórax/abdome por pelo menos 30 segundos em 30 minutos. | 2: Presentes | 0: Ausentes |
Pelo menos um bolsão vertical de líquido com 2 cm ou mais. | 2: Adequado | 0: Reduzido | |
Reatividade cardíaca | Duas ou mais acelerações transitórias da frequência cardíaca fetal em 20 minutos (avaliado por CTG). | 2: Reativo | 0: Não reativo |
Interpretação do Perfil Biofísico Fetal
A pontuação total é utilizada para classificar o bem-estar fetal e orientar a conduta obstétrica:
Pontuação total | Interpretação | Conduta |
8-10 | Bem-estar fetal adequado. | Monitoramento contínuo conforme a rotina obstétrica. |
6 | Potencial comprometimento fetal. | Reavaliar em 24 horas ou considerar intervenções dependendo do contexto. |
4 ou menos | Comprometimento fetal provável (hipóxia fetal). | Avaliar necessidade de interrupção imediata da gestação. |
Condições associadas à alteração do Perfil Biofísico Fetal
Mecanismo: A redução da oxigenação leva à diminuição dos movimentos fetais e alterações no tônus.
Condições comuns: Insuficiência placentária, hipertensão materna, diabetes mellitus gestacional.
Associada a insuficiência placentária e alterações no líquido amniótico, frequentemente detectadas no PBF.
3. Oligodrâmnio
Redução do líquido amniótico, identificado pelo parâmetro de volume amniótico no PBF.
Ex.: Corioamnionite, que pode alterar múltiplos parâmetros, incluindo reatividade cardíaca e movimentos fetais.
Manejo clínico baseado no PBF
1. Pontuação 8-10 (Normal)
Conduta: Continuar o pré-natal habitual. Em gestações de alto risco, realizar reavaliações regulares.
2. Pontuação 6 (Limítrofe)
Conduta: Reavaliar em 24 horas. Se houver persistência, investigar causas específicas e considerar interrupção da gestação, dependendo do contexto clínico.
3. Pontuação ≤ 4 (Anormal)
Conduta: Indica alto risco de hipóxia fetal e sofrimento.
≥ 34 semanas: Interrupção imediata da gestação, geralmente por cesariana.
< 34 semanas: Avaliar maturidade pulmonar e considerar uso de corticosteroides antes da interrupção.
Importância clínica do Perfil Biofísico Fetal
O PBF é uma ferramenta valiosa para monitorar o bem-estar fetal em diversas situações:
Redução dos movimentos fetais:
Avalia objetivamente a vitalidade fetal em resposta a queixas maternas.
Monitoramento intraparto:
Identifica sofrimento fetal antes ou durante o trabalho de parto.
Decisão de interrupção da gestação:
Guia obstetras em situações de comprometimento fetal.
O Perfil Biofísico Fetal (PBF) é um exame essencial para a avaliação do bem-estar fetal, especialmente em gestações de alto risco.
Sua realização permite identificar precocemente sinais de hipóxia e orientar condutas obstétricas adequadas, melhorando os desfechos materno-fetais.
Profissionais de saúde devem estar familiarizados com o PBF e utilizá-lo como uma ferramenta de rotina em casos indicados, garantindo um cuidado obstétrico de excelência.
