Hemograma: parâmetros e importância na prática clínica

O hemograma é um dos exames laboratoriais mais solicitados na prática clínica, fornecendo uma análise abrangente dos elementos figurados do sangue.

Ele auxilia no diagnóstico e no acompanhamento de uma ampla gama de condições, como anemias, infecções, doenças hematológicas e inflamações.

Neste post, exploraremos:

• O que é o hemograma e como ele é realizado.

• Os principais parâmetros avaliados.

• A importância clínica de cada componente.

Links rápidos:

• Eritrograma

• Leucograma

• Plaquetograma

O que é o hemograma?

O hemograma é um exame de triagem que analisa quantitativa e qualitativamente os três principais componentes celulares do sangue:

1. Eritrócitos (glóbulos vermelhos).

2. Leucócitos (glóbulos brancos).

3. Plaquetas.

Ele também fornece informações sobre características estruturais e funcionais dessas células, oferecendo uma visão detalhada do estado hematológico do paciente.

Principais parâmetros avaliados

1. Eritrograma (Série vermelha)

Os parâmetros da série vermelha avaliam a quantidade, o tamanho e a funcionalidade dos glóbulos vermelhos e da hemoglobina:

• Hemácias (Eritrócitos):

  • Refere-se à contagem total de glóbulos vermelhos no sangue.

• Hemoglobina (Hb):

  • Quantidade total de hemoglobina, a proteína responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.

• Hematócrito (Ht):

  • Percentual do volume sanguíneo ocupado pelos glóbulos vermelhos.

Índices eritrocitários:

Esses índices ajudam a classificar anemias e fornecem informações sobre o tamanho e o conteúdo de hemoglobina das hemácias:

• Volume Corpuscular Médio (VCM):

  • Mede o tamanho médio das hemácias.

• Hemoglobina Corpuscular Média (HCM):

  • Quantidade média de hemoglobina por hemácia.

• Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM):

  • Concentração média de hemoglobina dentro das hemácias.

• Red Distribution Width (RDW):

  • Avalia a variação no tamanho das hemácias (anisocitose).

2. Leucograma (Série branca)

Os parâmetros da série branca avaliam a quantidade total de leucócitos e a proporção de diferentes tipos celulares:

• Leucócitos totais:

  • Contagem total de glóbulos brancos no sangue, incluindo neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos.

Contagem diferencial de leucócitos:

A contagem diferencial fornece a porcentagem e, em alguns casos, o número absoluto de cada tipo:

• Basófilos: Participam de reações alérgicas e inflamações, liberando histamina.

  
  

• Eosinófilos: Envolvidos em reações alérgicas e defesa contra parasitas.

  
  

• Neutrófilos: Responsáveis pela resposta imune contra infecções bacterianas.

  • Bastonetes: Formas imaturas de neutrófilos, frequentemente aumentados em infecções agudas.

  • Segmentados: Formas maduras de neutrófilos.
    

• Linfócitos: Associados à resposta imune adaptativa, incluindo produção de anticorpos e regulação da imunidade celular.

  
  

• Monócitos: Responsáveis pela fagocitose e apresentação de antígenos, importantes na resposta inflamatória crônica.

  
  

3. Plaquetograma (Série Plaquetária)

Os parâmetros da série plaquetária avaliam a quantidade e características funcionais das plaquetas, fundamentais para a coagulação sanguínea:

• Plaquetas (Trombócitos):

  • Contagem total de plaquetas no sangue.

Índices Plaquetários:

• Volume Plaquetário Médio (VPM):

  • Mede o tamanho médio das plaquetas, indicando sua atividade.

  
  

• Distribuição de Tamanho de Plaquetas (PDW):

  • Mede a variabilidade no tamanho das plaquetas (anisocitose plaquetária).

Importância clínica do hemograma

O hemograma é um exame versátil e essencial na prática médica. Sua interpretação deve ser contextualizada com a história clínica e outros exames laboratoriais para guiar diagnósticos e condutas.

Condições associadas:

Eritrograma:

• Anemias: Classificadas com base no VCM e RDW (ex.: anemia ferropriva, megaloblástica).

  
  

• Policitemia: Aumento anormal da contagem de hemácias.

Leucograma:

• Infecções: Leucocitose em infecções bacterianas; linfocitose em infecções virais.

  
  

• Doenças hematológicas: Ex.: leucemias, com alterações significativas no leucograma.

Plaquetograma:

• Trombocitopenia: Redução no número de plaquetas, associada a sangramentos.

  
  

• Trombocitose: Aumento no número de plaquetas, com risco de tromboses.

O hemograma é uma ferramenta essencial para avaliar o estado hematológico e identificar uma ampla gama de condições clínicas.

Embora cada parâmetro ofereça informações específicas, a análise global é fundamental para um diagnóstico preciso.

Médicos e estudantes devem compreender a importância de cada componente do hemograma e saber interpretá-lo no contexto clínico para oferecer um cuidado de qualidade aos pacientes.